Методы лечения
Онкологические методы лечения
Современное лечение рака основывается на мультидисциплинарном подходе, который сочетает медицинский опыт, передовые технологии и индивидуальный уход. В ведущих медицинских центрах Израиля онкологическое лечение адаптируется к диагнозу каждого пациента, стадии заболевания, общему состоянию здоровья и личным обстоятельствам.
Ниже представлен обзор основных методов онкологического лечения, которые обычно доступны в крупнейших медицинских центрах Израиля, включая университетские больницы и специализированные онкологические институты.
Химиотерапия
Химиотерапия — это системное лечение рака, при котором используются противоопухолевые препараты для уничтожения злокачественных клеток или предотвращения их роста и деления. Она может применяться как основной метод лечения, перед операцией (неоадъювантная терапия), после операции (адъювантная терапия) или в сочетании с другими методами, такими как лучевая терапия или иммунотерапия.
Протоколы лечения подбираются в зависимости от типа опухоли, её молекулярных характеристик и международных клинических рекомендаций. Химиотерапия может проводиться внутривенно, перорально или с использованием других целевых методов доставки, при тщательном контроле и поддерживающей терапии для управления побочными эффектами.
Лучевая терапия
Лучевая терапия использует точно направленное излучение для уничтожения раковых клеток при минимальном повреждении окружающих здоровых тканей. Современные методы лучевой терапии основаны на передовой визуализации, компьютерном планировании и высокоточных системах доставки.
В зависимости от клинических показаний лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод лечения, в сочетании с химиотерапией или как часть послеоперационного ухода. К методам относятся дистанционная лучевая терапия, лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT), стереотаксическая лучевая терапия и брахитерапия, когда это целесообразно.
Иммунотерапия
Иммунотерапия — это современный метод лечения рака, который действует путем активации или усиления собственной иммунной системы пациента для распознавания и уничтожения раковых клеток. Такой подход существенно изменил стратегии лечения различных видов онкологических заболеваний.
К методам иммунотерапии относятся ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, моноклональные антитела и другие иммуномодулирующие препараты. Показания к лечению определяются на основе детальной диагностической оценки, включая анализ биомаркеров и молекулярное тестирование, и проводятся под строгим медицинским контролем.
Таргетная терапия
Таргетная терапия направлена на специфические генетические, молекулярные или клеточные особенности раковых клеток. В отличие от традиционной химиотерапии, таргетные методы лечения разработаны для вмешательства в механизмы роста опухоли при минимальном воздействии на здоровые клетки.
Такие методы терапии обычно подбираются на основе молекулярного профилирования опухоли и могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения. Постоянный мониторинг обеспечивает эффективность и безопасность терапии.
Молекулярная диагностика и персонализированная медицина
Молекулярная диагностика играет ключевую роль в современной онкологии, позволяя выявлять генетические, геномные и молекулярные характеристики опухолей. С помощью передовых методов тестирования, таких как секвенирование нового поколения (NGS), анализ биомаркеров и профилирование экспрессии генов, врачи получают более глубокое понимание поведения опухоли и её реакции на лечение.
Персонализированная медицина использует эту молекулярную информацию для выбора терапии, помогая подобрать пациентам методы лечения, которые с наибольшей вероятностью будут эффективны для их конкретного онкологического профиля. Молекулярное тестирование также может помочь определить показания к таргетной терапии, иммунотерапии или участию в клинических исследованиях, когда это целесообразно.
Хирургическая онкология
Хирургия остаётся ключевым компонентом лечения рака при многих солидных опухолях. Цель хирургической онкологии — удалить опухоль и, при необходимости, окружающие ткани, сохранив при этом функции организма и качество жизни пациента.
Современные хирургические методы, включая малоинвазивные и робот-ассистированные операции, применяются всякий раз, когда это целесообразно. Решения о проведении хирургического вмешательства принимаются на междисциплинарных консилиумах для обеспечения наилучших результатов лечения.
Трансплантация костного мозга и стволовых клеток
**«Трансплантация костного мозга и стволовых клеток является специализированным методом лечения, применяемым преимущественно при гематологических злокачественных заболеваниях, таких как лейкоз, лимфома и множественная миелома, а также при отдельных незлокачественных состояниях.
Эти процедуры предполагают замену поражённого или повреждённого костного мозга здоровыми стволовыми клетками — либо самого пациента (аутологичная трансплантация), либо донора (аллогенная трансплантация). Лечение проводится в высокоспециализированных отделениях с комплексной поддерживающей терапией.
Междисциплинарный и поддерживающий уход
Лечение рака часто включает сочетание различных методов терапии, проводимых на протяжении определённого времени. Междисциплинарные команды, состоящие из врачей‑онкологов, радиационных онкологов, хирургов, патологов, радиологов и специалистов по поддерживающему уходу, совместно разрабатывают и корректируют планы лечения.
Службы поддерживающего ухода сосредоточены на контроле симптомов, обеспечении нутритивной поддержки, облегчении боли и общем благополучии, помогая пациентам сохранять качество жизни на протяжении всего курса лечения.
Индивидуальное планирование лечения
Все методы онкологического лечения основываются на индивидуальной оценке и доказательной медицинской практике. Рекомендации по лечению формируются после тщательной диагностической оценки и междисциплинарного обсуждения, с внимательным учетом медицинских показаний, возможных рисков и ожидаемых результатов
Почему Израиль — Передовая онкологическая помощь
Израиль международно признан за свою передовую медицинскую систему, сочетающую клиническое мастерство, научные инновации и прочную академическую основу. В области онкологии израильские медицинские центры известны своей способностью предоставлять комплексное, основанное на доказательной медицине лечение рака, поддерживаемое передовыми технологиями и междисциплинарной экспертизой.
Прочная академическая и исследовательская база
Многие ведущие больницы Израиля являются университетскими клиниками, объединяющими медицинскую помощь с образовательной и исследовательской деятельностью. Такая академическая среда позволяет врачам и исследователям тесно сотрудничать, обеспечивая постоянное внедрение новейших научных достижений в клиническую практику.
Онкологические отделения активно участвуют в трансляционных исследованиях, где лабораторные открытия оперативно оцениваются и применяются в клинических условиях. Такой подход способствует развитию инновационных диагностических методов и стратегий лечения.
Междисциплинарная онкологическая помощь
Лечение рака в Израиле обычно осуществляется междисциплинарными командами, в состав которых входят врачи‑онкологи, радиационные онкологи, хирурги, патологи, радиологи и специалисты по поддерживающему уходу. Планы лечения разрабатываются на основе совместного обсуждения, что обеспечивает всестороннюю оценку и согласованное принятие решений.
Такой командный подход особенно важен при сложных или запущенных случаях, когда может потребоваться сочетание или последовательное применение различных методов терапии.
Передовые диагностические и лечебные технологии
**«Израильские медицинские центры оснащены передовыми диагностическими лабораториями, возможностями молекулярного тестирования и современными технологиями визуализации. Эти ресурсы обеспечивают точную диагностику, определение стадии заболевания и планирование лечения.
Точная медицина и персонализированное лечение
Прецизионная медицина играет всё более важную роль в онкологической помощи в Израиле. С помощью молекулярной диагностики, генетического профилирования и анализа биомаркеров врачи могут лучше понять характеристики опухоли и её реакцию на лечение.
Эта информация помогает направлять выбор индивидуализированных методов терапии, что позволяет повысить эффективность лечения и снизить ненужную токсичность. Персонализированные стратегии лечения разрабатываются в рамках регулируемых клинических протоколов и на основе доказательной медицинской практики.
Доступ к клиническим инновациям
**«Израильские онкологические центры активно участвуют в клинических исследованиях и международных коллаборациях. При соответствующих показаниях пациенты могут получить доступ к инновационным методам терапии или клиническим испытаниям, проводимым в строгом соответствии с этическими и нормативными стандартами.
Участие в клинических исследованиях всегда основывается на медицинских показаниях и критериях отбора пациентов, после тщательной оценки и получения информированного согласия.
Качество, безопасность и преемственность ухода
**«Организация здравоохранения в Израиле осуществляется в соответствии с высокими стандартами качества, безопасности и профессиональной ответственности. Медицинские учреждения работают в рамках регулируемых систем здравоохранения и уделяют особое внимание безопасности пациентов, прозрачности и преемственности медицинской помощи.
Для международных пациентов предоставляется координированная медицинская и логистическая поддержка, что обеспечивает структурированное, понятное и хорошо организованное ведение лечения — от первичной оценки до терапии и последующего наблюдения.
Сбалансированный и ориентированный на пациента подход
Подход Израиля к онкологической помощи сочетает передовую медицинскую экспертизу с особым вниманием к каждому пациенту. Чёткая коммуникация, реалистичные ожидания и персонализированная поддержка являются ключевыми элементами лечебного процесса.
Такое сочетание инноваций и ответственности сделало Израиль надёжным направлением для получения передовой онкологической помощи пациентами со всего мира.
Хирургия
Отделение общей хирургии
Отделение общей хирургии активно работает в следующих направлениях: колоректальная хирургия; лапароскопическая хирургия; хирургия желудочно‑кишечного тракта; аноректальная хирургия; онкологическая хирургия; бариатрическая хирургия; гепатобилиарная хирургия; травматология; трансплантация почек, печени и поджелудочной железы.
В медицинском центре «Хадасса» функционируют 9 автономных хирургических отделений, которые вместе располагают почти 300 койками и укомплектованы 75 врачами. Каждое отделение управляется собственным заведующим, но все они объединены под руководством главного хирурга для целей обучения, научных исследований и административного управления.
В 1986 году Министерство здравоохранения Израиля назначило «Хадассу» национальным центром по трансплантации сердца, а в 1988 году — одним из двух центров страны по трансплантации печени.
Хирургические отделения включают: общую хирургию (2 подразделения); ортопедическую хирургию; кардиоторакальную хирургию; оториноларингологию/хирургию головы и шеи; сосудистую хирургию; пластическую и челюстно‑лицевую хирургию; урологическую хирургию; нейрохирургию; детскую хирургию.
Хирурги Медицинского центра «Хадасса»
**«Хирурги Медицинского центра «Хадасса» недавно провели гастроэнтерологическую операцию с использованием метода POEM (Per-Oral Endoscopic Myotomy — пероральная эндоскопическая миотомия), который не требует разрезов. Операция была направлена на лечение состояния, называемого ахалазией, при котором нарушается способность пищевода продвигать пищу в желудок. Симптомами могут быть заброс пищи (регургитация), боли в груди, затруднённое глотание и изжога.
Традиционно при лечении этой проблемы хирурги используют лапароскопию или хирургического робота. При методе POEM хирург вводит эндоскоп через рот пациента в пищевод и делает разрез в кольцевой мышце пищевода. Это снимает давление и позволяет пище свободно проходить в желудок.
«Это одна из процедур, которая полностью изменит общую хирургию, и наше отделение играет ключевую роль в этом процессе», — говорит доктор Йоав Минц, выполнивший операцию в «Хадассе» вместе с коллегами из гастроэнтерологического отделения.
«Хотя пациентка была прооперирована под полной анестезией, она хотела вернуться домой в тот же вечер. Мне пришлось почти силой удерживать её ещё 48 часов», — добавляет он с улыбкой.
Урология
Отделение общей хирургии
Отделение урологии занимается лечением мужчин при заболеваниях половых органов, нарушениях мочевыводящих и наружных половых органов, недержании мочи, инфекциях мочевыводящих путей, а также при камнях в почках и мочевыводящих путях.
Кроме того, отделение лечит доброкачественные и злокачественные опухоли почек, мочевого пузыря, предстательной железы и яичек, а также эректильные расстройства, сексуальные дисфункции и мужское бесплодие.
В отделении выполняются лапароскопические операции на почках и хирургическое лечение рака предстательной железы с использованием хирургической системы Da Vinci.
Известен благодаря неинвазивному удалению камней из почек
Хадасса: признанный центр неинвазивного удаления камней из почек Одна из первых больниц в мире, где появился литотриптор — аппарат, революционизировавший лечение камней в почках с помощью неинвазивной ударно‑волновой терапии. Сегодня Медицинский центр «Хадасса» располагает крупнейшим в Израиле Центром лечения камней в почках. С 1985 года, когда «Хадасса» начала лечить пациентов методом ударно‑волновой литотрипсии, первый аппарат был выведен из эксплуатации и в августе 2010 года заменён более современным литотриптором Dornier Gemini. Новый аппарат вызывает меньше дискомфорта у пациентов и требует более лёгкой седации. Если раньше пациентов помещали в специальную ванну для проведения процедуры, то теперь они проходят часовое лечение полностью одетыми, лёжа на кушетке.
Пациенты «Хадассы» проходили литотрипсию в самых разных случаях — от пятилетней девочки с крупным камнем в правой почке до женщины среднего возраста с камнем в лоханке почки и 107‑летнего мужчины, у которого образовался камень в верхней части мочеточника. Женщина среднего возраста изначально была направлена на операцию в другой больнице, но решила получить второе мнение в «Хадассе».
Директор отделений литотрипсии и эндоурологии доктор Дувдевани согласился, что размер и расположение камня действительно делали её кандидатом на хирургическое вмешательство, однако предложил попробовать одну процедуру литотрипсии, чтобы избежать операции. Доктор Дувдевани расширил её мочеточник, установив стент, что также облегчило выход фрагментов камня. Литотрипсия оказалась успешной: камень был разрушен и в течение четырёх недель вышел естественным образом с мочой.
Доктор Дувдевани входит в состав международного комитета из семи специалистов, который определяет, какие медицинские центры в мире будут уполномочены проводить стажировки по эндоурологии, формируя будущее этой специальности. Общество эндоурологии предоставило «Хадассе» право стать первым неамериканским и неевропейским медицинским центром, проводящим такие стажировки.
Dr. Mordechai Duvdevani
Директор отделений литотрипсии и эндоурологии Медицинского центра «Хадасса»
Акушерство и гинекология
Отделение акушерства и гинекологии в кампусе «Хадасса Эйн Керем» является частью Дивизиона акушерства и гинекологии. Отделение предлагает широкий спектр специализаций в области женского здоровья, включая лечение бесплодия, мониторинг беременности, осложнения во время беременности, вопросы, связанные с периодом полового созревания, менопаузой, пожилым возрастом, контрацепцией и современной хирургической гинекологией.
Лечение проводится ведущими акушерами со всей страны, которые работают в тесном сотрудничестве с национальными и международными специалистами. В отделении функционируют лаборатории и институты, включая банк спермы, лаборатории ЭКО, программы донорства яйцеклеток, ультразвуковые институты и исследовательские лаборатории. Отделение тесно взаимодействует со всеми медицинскими подразделениями Медицинского центра «Хадасса».
Отделение акушерства и гинекологии в Эйн Керем применяет самые передовые технологии, оснащено новым современным оборудованием, располагает ведущей медицинской командой и предоставляет пациенткам уникальные условия госпитализации.
Онкология
Отделение общей хирургии
Онкологическое отделение Института Шарет было основано в Медицинском центре Хадасса при Еврейском университете в 1977 году как национальный центр по профилактике и лечению онкологических заболеваний в Израиле, а также для проведения исследований в области онкологии.
Онкологическое отделение Института Шарет обслуживает население Иерусалима и окрестностей и является центром направления пациентов с онкологическими заболеваниями со всего мира. Ежегодно в Институт направляется более 3 500 новых пациентов.
Институт Шарет стремится к совершенству, надёжности и состраданию в лечении онкологических заболеваний. Его цель — применять лучшие и самые передовые методы в мире, уделяя внимание особым эмоциональным потребностям каждого пациента. Наряду со стандартным лечением рака врачи Института включают пациентов в инновационные международные клинические исследования и разрабатывают экспериментальные и передовые методы лечения в онкологическом отделении. Для достижения этих целей Институт функционирует через специальные подразделения, которые тесно связаны между собой и включают инфраструктурные подразделения, специализированные отделения, ориентированные на конкретные направления, и междисциплинарные подразделения.
Клинические отделения тесно сотрудничают с самыми современными исследовательскими лабораториями. Исследователи, врачи и лаборанты работают в команде, изучая новые методы лечения и направления в онкологии, что позволяет максимально быстро внедрять результаты исследований в практику лечения рака в Израиле, диагностику и профилактику.
Новый тест, разработанный в «Хадассе», предсказывает
наличие опасных мутаций BRCA
Мутация, которая может вызвать рак молочной железы
Израильские исследователи разработали анализ крови, который позволяет предсказать наличие опасных мутаций BRCA1 и BRCA2 у внешне здоровых женщин, используя новую технологию, называемую профилированием экспрессии генов. Женщины с мутацией в генах BRCA1 или BRCA2 имеют значительно повышенный риск развития рака молочной железы или яичников. У многих из группы риска заболевание может развиться в раннем возрасте.
«Эта новая технология призвана дать дополнительный слой информации о функциональности клеток при мутациях BRCA, что может существенно повысить способность врача выявлять носителей высокого риска. С помощью профилирования экспрессии генов исследователи могут искать гены, которые способны отличать здоровых носителей мутаций BRCA1 и BRCA2 от неносителей.
Тест может выявить, несёт ли пациент опасную мутацию, независимо от её специфики.
В исследовательскую группу вошли профессор Тамар Перец, директор Онкологического института Шарет при «Хадассе», а также врачи из больницы Тель‑ХаШомер, Университета Бар‑Илан, медицинского центра Барзилай и Университетского центра Ариэль. Они опубликовали свои результаты в журнале Cancer Prevention Research Американской ассоциации исследований рака. «В заключение, — пишут исследователи, — наше исследование даёт представление о биологическом эффекте гетерозиготных мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в ответ на повреждения ДНК, вызванные ионизирующим излучением. Мы также предлагаем набор из 18 генов, которые могут служить инструментом прогнозирования и скрининга носителей мутаций BRCA1 или BRCA2 с использованием легко получаемых лимфоцитов.
Prof. Tamar Peretz
Директор Онкологического института Шарет Медицинского центра «Хадасса»
Трансплантация костного мозга и иммунотерапия рака
Отделение трансплантации костного мозга (BMT) и иммунобиологии рака имени Сидни Вайснера посвящено оказанию исключительной помощи и поддержки пациентам с широким спектром гематологических злокачественных заболеваний, незлокачественных болезней и при проведении иммунотерапии солидных опухолей. Наша преданная команда специалистов, медсестёр и техников совместно планирует и реализует лечение, разработанное с учётом индивидуальных потребностей каждого пациента. Высокое качество лечения, доступ к новейшим технологиям и исследованиям, а также всеобъемлющая философия «Пациент прежде всего» делают Центр трансплантации костного мозга, иммунотерапии рака, клеточной терапии и исследований в области трансплантации ведущим лечебным учреждением.
Отделение, обслуживающее как взрослых, так и детей, включает комплексное клиническое подразделение, включая амбулаторную клинику, а также исследовательские лаборатории имени Дэнни Каннифа, которые ежегодно проводят многочисленные клинические испытания и представляют международно признанные инновационные результаты трансляционных исследований. Мы постоянно исследуем новые методы лечения и являемся лидерами в области клинических испытаний.
Профессор Реувен Ор, руководитель отделения трансплантации костного мозга и иммунотерапии рака, проводит исследования по трансплантации несовместимых стволовых клеток для обеспечения адоптивной Т‑клеточной терапии рака. Он и его команда также изучают терапевтическое применение пуповинной крови для лечения пациентов и занимаются исследовательскими и клиническими аспектами использования стволовых клеток для лечения гематологических заболеваний, а также солидных злокачественных опухолей. В Лаборатории биотехнологии и радиологии Онкологического института Шарет профессор Рафаэль Городецкий, Ph.D., и его команда проводят исследования по выделению, росту и имплантации взрослых стволовых клеток из различных источников и их развитию в условиях трёхмерной культуры.
Prof. Reuven Or
Руководитель отделения трансплантации костного мозга и иммунотерапии рака
Новое лечение для новой генетической мутации
В прошлом месяце профессор Орли Эльпелег, руководитель отдела генетики и метаболических заболеваний, и профессор Дрор Меворах, директор Центра исследований в области ревматологии и заведующий отделением внутренней медицины B, выявили редкое генетическое заболевание, вызывающее паралич, а также лекарство, предотвращающее прогрессирование болезни. Отчёт об их открытии опубликован в последнем выпуске журнала Blood. Дефектный ген встречается у одного из 66 человек североафриканского происхождения. Когда оба родителя передают его ребёнку, это вызывает мышечный паралич после болезни, сопровождающейся высокой температурой. Таким образом, обычная простуда может обернуться катастрофой. К счастью, мозг ребёнка не страдает. Врачи по всей Израилю ошибочно считали, что паралич связан с вакцинацией, и родственникам больных детей — даже дальним — советовали отказаться от прививок. Все младенцы были совершенно здоровы до тех пор, пока не перенесли вирус и лихорадку — после чего у них начинался паралич.
Используя современное оборудование отдела генетики, профессор Эльпелег и её команда смогли точно определить заболевание, связанное с общим этническим происхождением. Оказалось, что это дефект в «тормозе» иммунной системы — белке, который должен предотвращать чрезмерную активацию защитных механизмов. Профессор Меворах, изучавший этот белок на протяжении последних 15 лет, был приглашён к исследованию. Он не только доказал наличие дефекта, но и предложил экспериментальный препарат, эффективный при аналогичном редком заболевании. Первые четыре ребёнка, получившие лечение, были спасены от паралича, и некоторые из них уже смогли встать и ходить.
Кардиоторакальная хирургия
Сердечно‑сосудистые заболевания являются одной из основных причин страданий и могут быть смертельными. Однако раннее выявление и лечение позволяют большинству пациентов достичь положительных результатов. Отделение кардиоторакальной хирургии предлагает передовое лечение пациентам, нуждающимся в хирургическом вмешательстве на сердце.
Профессор Хаим Даненберг — опытный интервенционный кардиолог, и с 1997 года он возглавляет отделение интервенционной кардиологии в Медицинском центре «Хадасса» в Иерусалиме. Профессор Даненберг известен как эксперт в проведении сложных коронарных и структурных процедур на сердце, а также как лидер в области чрескожной имплантации аортального клапана, в которой он является наставником мирового уровня.
Аортокоронарное шунтирование предлагается пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца, когда этот метод лечения предпочтительнее катетерного вмешательства. Значительная часть таких операций сегодня проводится без использования аппарата искусственного кровообращения. Неработающие клапаны сердца по возможности восстанавливаются с помощью интраоперационного эхокардиографического контроля. При необходимости сильно деформированные клапаны заменяются различными протезами. Фибрилляция предсердий, осложняющая как клапанные, так и ишемические заболевания сердца у многих пациентов, может усугубить симптомы сердечной недостаточности и способствовать образованию и эмболизации тромбов. Используя самые современные технологии, высококвалифицированные хирурги «Хадассы» выполняют процедуру cryo‑MAZE для коррекции этого нарушения сердечного ритма.
Опухоли органов грудной клетки и другие патологические состояния лечатся мультидисциплинарной командой, применяющей современные подходы, тщательно адаптированные к каждому пациенту. Обширные и сложные операции по замене патологических сегментов аорты — в сотрудничестве с отделением сосудистой хирургии — выполняются с использованием передовых технологий и с особым вниманием к защите нескольких органов.
Prof. Haiim Danenberg
Руководитель отделения интервенционной кардиологии Медицинского центра «Хадасса» в Иерусалиме
Инновационное новое лечение для снижения высокого кровяного давления
Впервые в Израиле врачи Института сердца «Хадассы» использовали инновационный катетеризационный инструмент для успешного проведения новой процедуры у 72‑летней женщины, страдавшей тяжёлой и неконтролируемой хронической гипертонией (повышенным артериальным давлением). Минимально инвазивная амбулаторная процедура, занимающая всего 40 минут, блокирует чрезмерно активные нервы и навсегда снижает артериальное давление.
Процедура, называемая ренальной денервацией, основана на исследованиях, показывающих, что гиперактивные нервы почек являются одним из основных факторов прогрессирования гипертонии. Ренальная денервация предполагает выборочное отключение почечных нервов в симпатической нервной системе. Компания Ardian Inc., дочерняя структура Medtronic Inc., разработала специальный катетеризационный инструмент для прижигания определённых нервов в почках.
В ходе простой эндоваскулярной процедуры, аналогичной ангиопластике, профессор Хаим Лотан, руководитель Института сердца «Хадассы», вместе с профессором Алланом Блумом, директором Центра сосудистой и интервенционной радиологии, и профессором Хаимом Даненбергом, директором Центра сердечно‑сосудистых исследований Института сердца, ввели небольшой гибкий катетер с электродом на конце в бедренную артерию в верхней части бедра и провели его в почечную артерию. После установки катетера контролируемое количество низкоэнергетических электрических импульсов применяется для деактивации окружающих почечных симпатических нервов, снижая гиперактивность симпатической нервной системы.
Стандартное лечение гипертонии основано на комбинации медикаментов и здорового образа жизни, включающего сбалансированное питание и физическую активность. Побочные эффекты препаратов, которые необходимо принимать ежедневно, часто снижают качество жизни пациентов.
Хотя гипертония не имеет симптомов, она является одной из основных причин сердечной недостаточности, почечной недостаточности и инсультов как в Израиле, так и во всём мире. Почти один миллиард человек во всём мире страдают от гипертонии.
Prof. Chaim Lotan
Руководитель Института сердца в «Хадассе»
Prof. Allan Bloom
Директор Центра сосудистой и интервенционной радиологии
Отделение офтальмологии
Отделение офтальмологии оказывает медицинские и хирургические услуги на высочайшем уровне во всех субспециализациях офтальмологии. В отделении работают следующие клинические службы: общая офтальмология, заболевания роговицы и наружных оболочек глаза, глаукома, медицинская ретинология, витреоретинальная хирургия, детская офтальмология, офтальмоонкология, увеиты, нейроофтальмология и окулопластика. Каждое из этих направлений возглавляют ведущие врачи страны, работающие совместно с израильскими и зарубежными ординаторами. Кроме того, отделение предоставляет услуги в области офтальмопатологии, исследования зрительных функций и электрофизиологии, офтальмоиммунологии, ультразвуковой диагностики глаз и офтальмологической фотографии и визуализации.
Ежегодно в отделении офтальмологии Университетской больницы «Хадасса» обслуживается около 40 000 пациентов и проводится около 3 500 операций — как в центре Эйн‑Керем, так и в филиалах на горе Скопус и в Институте Майклсона по профилактике слепоты. Кроме того, тысячи пациентов проходят рефракционные операции в новом лазерном центре в Малха.
В области роговицы и переднего сегмента отделение является лидером в рефракционной хирургии, применяя технику LASIK, и остаётся единственным в Израиле, где выполняются трансплантации лимбальных стволовых клеток и амниотических мембран при тяжёлых заболеваниях поверхности глаза. Совместно с офтальмоонкологической службой отделение лечит пациентов с опухолями поверхности глаза с помощью капель митомицина‑С — метода, разработанного специалистами отделения и ныне применяемого во многих центрах мира.
Офтальмоонкологическая служба продолжает свою уникальную роль в лечении пациентов с внутриглазными опухолями, главным образом увеальными меланомами и ретинобластомами. «Хадасса» является одним из двух центров в мире, использующих внутриглазную химиотерапию при лечении внутриглазной лимфомы, и является пионером в применении эпи‑окулярной и внутриглазной химиотерапии при других злокачественных заболеваниях. Ультразвуковая служба обеспечивает визуализацию переднего и заднего сегментов глаза с помощью оборудования для А‑ и В‑сканирования и высокочастотного ультразвука. Эта служба обладает наибольшим опытом в стране в диагностике и наблюдении пациентов с внутриглазными опухолями.
В службе медицинской ретинологии специалисты отделения создали Центр дегенерации макулы, который занимается заболеваниями макулы у взрослых и детей. В последние три года они применяют фотодинамическую терапию (PDT) для лечения возрастной макулярной дегенерации (ARMD). Центр активно занимается фундаментальными и клиническими исследованиями. Специалисты по сетчатке используют различные типы лазеров, такие как аргон‑криптоновые, диодные лазеры и лазер Visuals для PDT.
Витреоретинальные хирурги выполняют самые сложные операции на сетчатке и стекловидном теле, включая удаление субретинальных мембран, ретинэктомии и транспозицию сетчатки, пилинг мембран и другие вмешательства. Они единственные в стране, кто применяет сложнейшие операции на сетчатке для лечения тяжёлых случаев ретинопатии недоношенных (ROP), когда надежда на восстановление зрения уже утрачена.
В службе лечения глаукомы «Хадасса» пациенты с тяжёлой глаукомой получают современную медикаментозную терапию, хирургическое лечение и различные лазерные процедуры. Операции по удалению катаракты проводятся с использованием тончайших инструментов для бесшовной факоэмульсификации с установкой современных складных линз. Для капсулотомии при вторичной катаракте применяется YAG‑лазер.
Сотрудники детской офтальмологической службы лечат все виды глазных заболеваний у детей и являются лидерами в лечении врождённой катаракты и других её форм в детском возрасте. В службе лечения увеитов «Хадассы» пациенты с увеитами различной этиологии и другими воспалительными заболеваниями глаз получают помощь. Эта служба также занимается лечением сложных глазных патологий, сопровождающих системные заболевания.
Клиника нейроофтальмологии принимает амбулаторных пациентов, направленных в «Хадассу» с тяжёлыми проблемами зрительного нерва и зрительной системы, и оказывает консультационные услуги отделениям неврологии и нейрохирургии.
Клиника окулопластики занимается заболеваниями орбиты, век и слёзной системы и сотрудничает с отделениями пластической хирургии, ЛОР и челюстно‑лицевой хирургии при лечении сложных случаев.
Отделение ортопедии
**«Отделение ортопедии «Хадассы» было признано международной организацией CAOS Центром передового опыта в области компьютеризированной ортопедической хирургии.
Травмы или заболевания костей, мышц, связок и суставов затрагивают значительную часть населения. Несчастные случаи, спортивные травмы, воспаления суставов, дегенеративные процессы и онкологические заболевания причиняют вред самым разным пациентам — от детей до пожилых людей. Травмы и болезни вызывают боль и ограничение активности, иногда требуя изменений образа жизни. Отделение ортопедии «Хадассы» предоставляет всестороннее и качественное лечение широкого спектра проблем людям всех возрастов.
После точной диагностики многие проблемы решаются с помощью физиотерапии, медикаментов и/или инъекций. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для устранения заболевания и улучшения функционального состояния пациента.
Структура отделения ортопедии
Отделение ортопедии «Хадассы» расположено как на кампусе Эйн‑Керем, так и на кампусе горы Скопус в Иерусалиме. Это разделение носит исключительно физический характер. Отделение функционирует как единое целое: каждое подразделение дополняет другое, обменивается информацией и максимально использует доступные ресурсы для предоставления пациентам наилучших медицинских услуг.
Кроме того, отделение разделено на специализированные подразделения, каждое из которых занимается определённой частью костно‑мышечной системы.
Сосудистая и интервенционная радиология (VIR), также известная как «минимально инвазивная хирургия под контролем изображений», характеризуется неоперативными высокотехнологичными решениями для многих распространённых медицинских проблем.
Используя современные методы визуализации и передовые технологии, без необходимости общего наркоза и открытых операций, VIR обеспечивает надёжное и эффективное лечение множества заболеваний. Во многих случаях эти методы столь же эффективны, а иногда и превосходят существующие альтернативы открытой хирургии.
Прорыв в эндопротезировании коленного сустава в «Хадассе»
Используя уникальную новую методику — операцию по замене коленного сустава на основе гироскопа и Wi‑Fi, ортопедические хирурги «Хадассы» провели первую подобную операцию в Израиле и Европе. Система персонализированного наведения для коленных суставов, известная как IASSIST, была разработана компанией Zimmer — мировым лидером в создании технологий и инструментов для ортопедической хирургии. Профессор Ири Либергаль, председатель отделения ортопедической хирургии «Хадассы», входил в состав медицинской команды, разработавшей новую технологию.
По аналогии с системой, используемой в авиации, гироскоп позволяет хирургам точно расположить кость в правильной плоскости и обеспечивает точный угол для разреза. Подобно технологии, обеспечивающей доступ к Интернету, компонент Wi‑Fi позволяет инструменту, установленному на костях колена пациента, связываться с компьютером в операционной. Совместное использование гироскопа и Wi‑Fi обеспечивает хирургам максимальную точность, что приводит к меньшей кровопотере у пациента и снижает необходимость в большом количестве оборудования.
На сегодняшний день профессор Либергаль, доктор Йоав Маттан, директор отделения эндопротезирования суставов «Хадассы», и их коллеги доктор Гурион Ривкин и доктор Леонид Кандель успешно провели четыре операции по замене коленного сустава с использованием новой методики. В 2004 году профессор Либергаль и доктор Маттан выполнили первую в мире компьютеризированную операцию по замене тазобедренного сустава. Тогда — как и сейчас — технологию разработала компания Zimmer. Международное общество компьютеризированной ортопедической хирургии признало отделение ортопедической хирургии «Хадассы» Центром передового опыта за его выдающиеся достижения и инновационное использование новых технологий и хирургических инструментов.
«IASSIST — это ещё один шаг вперёд в развитии компьютеризированной ортопедической хирургии», — отметил профессор Либергаль. «Мы гордимся тем, что «Хадасса» продолжает играть столь важную роль и что международно признанные лидеры в этой области, такие как Zimmer, запускают свои флагманские продукты именно в «Хадассе».»
Профессор Меир (Ири) Либергаль, руководитель отделения ортопедической хирургии «Хадассы», также был приглашённым докладчиком на семинаре Итальянского общества мышц, связок и сухожилий. Он представил уникальный опыт «Хадассы» в применении стволовых клеток для регенерации тканей связок и сухожилий.
Заболевания периферических сосудов (ЗПС, PVD)
Заболевание периферических сосудов (PVD), или атеросклеротическая сосудистая болезнь, чрезвычайно распространено в развитом мире и, как правило, поражает артериальное дерево в нескольких местах, включая ноги, область живота/таза, сердце и шею. PVD может проявляться стенозом, окклюзией или тромбоэмболией, что приводит к снижению кровотока, либо аневризматической болезнью.
Эксперты «Хадассы» обладают знаниями во всех катетерных «эндоваскулярных» методах лечения, которые позволяют избежать необходимости традиционной открытой хирургии и идеально подходят для лечения многих осложнений PVD. При необходимости могут быть установлены как стенты, так и стент‑графты для достижения максимальной клинической пользы.
«Хадасса» приобрела уникальный опыт в лечении многих сложных состояний, таких как стеноз почечной артерии, аневризмы брюшной аорты и окклюзионные заболевания, приводящие к язвам стопы или болям в покое, особенно у пациентов с сахарным диабетом, которым были недоступны другие формы терапии.
Эмболизация миомы матки (UFE)
**«Это новая минимально инвазивная терапия для женщин с симптоматическими миомами матки, которая подходит для многих пациенток. Используя стандартную ангиографическую технику через бедренную (паховую) артерию, маточные артерии, снабжающие опухоли кровью, селективно катетеризируются, и сосуды опухоли навсегда перекрываются с помощью частиц материала.
Общий наркоз не требуется, госпитализация длится всего 24 часа, а полное восстановление нормальной активности ожидается в течение 1 недели после лечения. Процедура показала высокую эффективность и в настоящее время является методом выбора для женщин, у которых имеется несколько опухолей и которые хотят сохранить матку.
Лечение артериальных и венозных заболеваний
Минимально инвазивные катетерные методы под контролем изображений ежедневно применяются для лечения пациентов с венозными заболеваниями, такими как тромбоз глубоких вен, лёгочная эмболия, стеноз центральных вен (особенно у пациентов на диализе) и другие.
Аналогично, пациенты с артериальными заболеваниями, включая сосудистые мальформации, могут лечиться с использованием минимально инвазивных методов. Открытая хирургия избегается, общий наркоз не требуется, а пребывание в больнице сведено к минимуму.
Отделение заболеваний печени в Университетской больнице «Хадасса»
Доктор Рифаат Сафади поставил перед собой задачу найти лекарство от заболеваний печени.
После многих лет поисков доктор Рифаат Сафади и его команда медицинских исследователей «Хадассы» в Иерусалиме обнаружили ген, вызывающий заболевание печени. Это прорывное открытие прокладывает путь к потенциальным новым методам лечения.
Сафади, араб‑израильский врач, возглавляющий отделение заболеваний печени в Университетской больнице «Хадасса» в Эйн‑Кереме, рассказал ISRAEL21c, что хотя ген Neuroligin 4 (NLGN4) уже был известен как участвующий в коммуникации нейронов мозга, его команда первой в мире выявила NLGN4 в иммунной системе и печени.
«Ген присутствует, и теперь вопрос в том, насколько он экспрессируется, поскольку чрезмерная экспрессия этого гена влияет на модуляцию иммунной системы, то есть на иммунный контроль фиброза печени», — объясняет он.
У здорового человека NLGN4 помогает восстанавливать ткань печени, повреждённую ежедневными нагрузками. Но если иммунная система ослаблена гепатитом, употреблением алкоголя, перееданием или применением некоторых лекарств, ген реагирует чрезмерно и хуже справляется с предотвращением рубцевания печени. Это увеличивает риск цирроза печени — конечной стадии прогрессирующего заболевания печени.
Обычно, добавляет Сафади, клетки иммунной системы «естественные киллеры» (NK‑клетки) выполняют работу по защите печени от рубцевания при стрессе. Но когда развивается цирроз, NLGN4 подавляет эти NK‑клетки.
«У каждого человека есть этот ген, — говорит Сафади, — независимо от того, экспрессируется он чрезмерно или нет. Наш подход заключается в том, чтобы воздействовать на чрезмерную экспрессию и снизить её для контроля фиброза».
В исследовании Сафади и его команда брали образцы крови у пациентов больницы для изучения их NK‑клеток. Одна группа имела цирроз печени, другая служила контрольной для сравнения.
Компания «Хадассы» по трансферу технологий Hadasit запатентовала Neuroligin 4, и Сафади планирует работать над созданием препарата на основе новых знаний, о которых было сообщено на конференции Американской ассоциации по изучению заболеваний печени в Бостоне в конце прошлого года.
Dr. Rifaat Safadi
Возглавляет отделение заболеваний печени в Университетской больнице «Хадасса» в Эйн‑Кереме
Портальная гипертензия (повышенное давление в системе воротной вены)
ВИР предоставляет малоинвазивные методы лечения, применимые при широком спектре заболеваний печени, включая портальную гипертензию, синдром Бадда–Киари, заболевания желчных протоков, а также первичный и вторичный рак печени.
Рутинно выполняемые методы включают TIPS (трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтирование), трансъюгулярную биопсию печени, баллонную венопластику и стентирование, дренирование и стентирование желчных протоков, эмболизацию опухоли и хемоэмболизацию, а также радиочастотную абляцию.
Прорывная хирургическая техника
Недавно в Институте гастроэнтерологии и заболеваний печени Медицинского центра Хадасса была выполнена инновационная процедура по удалению злокачественных опухолей из желудочно-кишечного тракта. С использованием специальных инструментов, введённых через эндоскоп — хирургический инструмент, применяемый для обследования полостей организма — хирурги «сняли» поражение со стенки желудочно-кишечного тракта.