Tratamente
Tratamente oncologice
Tratamentul cancerului astăzi se bazează pe o abordare multidisciplinară care îmbină expertiza medicală, tehnologia avansată și îngrijirea individualizată. În centrele medicale de top din Israel, tratamentele oncologice sunt adaptate fiecărui pacient în funcție de diagnostic, stadiul bolii, starea generală de sănătate și circumstanțele personale.
Mai jos este prezentată o privire de ansamblu asupra principalelor modalități de tratament oncologic disponibile în mod obișnuit în marile centre medicale israeliene, inclusiv spitale universitare și institute specializate de oncologie.
Chimioterapie
Chimioterapia este un tratament sistemic împotriva cancerului, care utilizează medicamente anticanceroase pentru a distruge celulele maligne sau pentru a le împiedica să crească și să se dividă. Poate fi folosită ca tratament principal, înainte de intervenția chirurgicală (neoadjuvant), după intervenția chirurgicală (adjuvant) sau în combinație cu alte terapii, precum radioterapia sau imunoterapia.
Protocoalele de tratament sunt stabilite în funcție de tipul tumorii, caracteristicile moleculare și ghidurile clinice internaționale. Chimioterapia poate fi administrată intravenos, oral sau prin alte metode de livrare țintită, cu monitorizare atentă și îngrijire de susținere pentru gestionarea efectelor secundare.
Radioterapie
Radioterapia utilizează radiații direcționate cu precizie pentru a distruge celulele canceroase, minimizând în același timp afectarea țesuturilor sănătoase din jur. Tehnicile moderne de radioterapie se bazează pe imagistică avansată, planificare asistată de computer și sisteme de administrare extrem de precise.
În funcție de indicația clinică, radioterapia poate fi utilizată ca tratament de sine stătător, în combinație cu chimioterapia sau ca parte a îngrijirii post‑chirurgicale. Tehnicile pot include radioterapia cu fascicul extern, radioterapia cu intensitate modulată (IMRT), radioterapia stereotactică și brahiterapia, atunci când este adecvat.
Imunoterapie
Imunoterapia este o formă avansată de tratament împotriva cancerului, care acționează prin activarea sau stimularea sistemului imunitar al pacientului pentru a recunoaște și a ataca celulele canceroase. Această abordare a schimbat semnificativ strategiile de tratament pentru multiple tipuri de cancer.
Imunoterapia poate include inhibitori ai punctelor de control imun, anticorpi monoclonali și alți agenți de modulare a sistemului imunitar. Eligibilitatea pentru tratament este stabilită printr-o evaluare diagnostică detaliată, care include testarea biomarkerilor și analiza moleculară, și se administrează sub supraveghere medicală atentă.
Terapie țintită
Terapia țintită se concentrează asupra unor caracteristici genetice, moleculare sau celulare specifice ale celulelor canceroase. Spre deosebire de chimioterapia tradițională, tratamentele țintite sunt concepute pentru a interfera cu mecanismele de creștere ale cancerului, limitând în același timp efectele asupra celulelor sănătoase.
Aceste terapii sunt adesea selectate pe baza profilării moleculare a tumorii și pot fi utilizate singure sau în combinație cu alte modalități de tratament. Monitorizarea continuă asigură eficiența și siguranța tratamentului.
Diagnostic molecular și medicină personalizată
Diagnosticul molecular joacă un rol central în oncologia modernă prin identificarea caracteristicilor genetice, genomice și moleculare ale tumorilor. Prin metode avansate de testare, precum secvențierea de nouă generație (NGS), analiza biomarkerilor și profilarea expresiei genice, clinicienii pot obține o înțelegere mai profundă a comportamentului tumoral și a răspunsului la tratament.
Medicina personalizată utilizează aceste informații moleculare pentru a ghida selecția tratamentului, ajutând la potrivirea pacienților cu terapiile care au cele mai mari șanse de eficiență pentru profilul lor specific de cancer. Testarea moleculară poate contribui, de asemenea, la identificarea eligibilității pentru terapii țintite, imunoterapii sau studii clinice, atunci când este cazul.
Oncologie chirurgicală
Chirurgia rămâne o componentă esențială a tratamentului cancerului pentru multe tumori solide. Oncologia chirurgicală are ca obiectiv îndepărtarea tumorii și, atunci când este necesar, a țesutului din jur, păstrând în același timp funcționalitatea și calitatea vieții.
Tehnicile chirurgicale avansate, inclusiv procedurile minim invazive și cele asistate robotic, sunt utilizate ori de câte ori este posibil. Deciziile chirurgicale sunt luate în cadrul comisiilor multidisciplinare de tumori pentru a asigura rezultate optime.
Transplant de măduvă osoasă și celule stem
Transplantul de măduvă osoasă și celule stem reprezintă tratamente specializate utilizate în principal pentru afecțiuni hematologice maligne, precum leucemia, limfomul și mielomul multiplu, dar și pentru anumite afecțiuni non‑maligne selectate.
Aceste proceduri presupun înlocuirea măduvei osoase bolnave sau deteriorate cu celule stem sănătoase, fie provenite de la pacient (transplant autolog), fie de la un donator (transplant alogen). Tratamentul se desfășoară în unități specializate, cu îngrijire de susținere complexă.
Îngrijire multidisciplinară și de susținere
Tratamentul cancerului implică adesea o combinație de terapii administrate pe parcursul timpului. Echipe multidisciplinare formate din oncologi medicali, oncologi radioterapeuți, chirurgi, patologi, radiologi și specialiști în îngrijire de susținere colaborează pentru a concepe și ajusta planurile de tratament.
Serviciile de îngrijire de susținere se concentrează pe gestionarea simptomelor, suport nutrițional, controlul durerii și bunăstarea generală, ajutând pacienții să își mențină calitatea vieții pe durata tratamentului.
Planificare individualizată a tratamentului
Toate tratamentele oncologice se bazează pe evaluare individualizată și pe practică medicală bazată pe dovezi. Recomandările de tratament sunt formulate în urma unei evaluări diagnostice amănunțite și a unei analize multidisciplinare, cu luarea în considerare atentă a indicațiilor medicale, riscurilor și rezultatelor așteptate.
De ce Israel – Îngrijire oncologică avansată
Israelul este recunoscut la nivel internațional pentru sistemul său medical avansat, care îmbină excelența clinică, inovația științifică și o bază academică solidă. În domeniul oncologiei, centrele medicale israeliene sunt cunoscute pentru capacitatea lor de a oferi tratamente complexe, bazate pe dovezi, susținute de tehnologie de ultimă generație și expertiză multidisciplinară.
O bază academică și de cercetare solidă
Multe dintre spitalele de top din Israel sunt instituții afiliate universităților, integrând îngrijirea pacienților cu educația medicală și cercetarea. Acest mediu academic le permite medicilor și cercetătorilor să colaboreze îndeaproape, asigurând faptul că practica clinică este informată în mod continuu de cele mai recente evoluții științifice.
Departamentele de oncologie beneficiază de implicarea activă în cercetarea translațională, unde descoperirile din laborator sunt evaluate rapid și aplicate în practica clinică. Această abordare sprijină dezvoltarea unor metode inovatoare de diagnostic și a unor strategii de tratament.
Îngrijire oncologică multidisciplinară
Tratamentul cancerului în Israel este, de obicei, realizat prin echipe multidisciplinare care includ oncologi medicali, oncologi radioterapeuți, chirurgi, patologi, radiologi și specialiști în îngrijire de susținere. Planurile de tratament sunt dezvoltate prin analiză colaborativă, permițând o evaluare cuprinzătoare și o luare coordonată a deciziilor.
Această abordare bazată pe echipă este deosebit de importantă în cazurile complexe sau avansate, unde mai multe modalități de tratament pot fi combinate sau secvențiate în timp.
Tehnologii avansate de diagnostic și tratament
Centrele medicale din Israel sunt dotate cu laboratoare de diagnostic avansate, capacități de testare moleculară și tehnologii imagistice de ultimă generație. Aceste resurse susțin un diagnostic precis, stadializarea bolii și planificarea tratamentului.
Serviciile moderne de oncologie pot include radioterapie de precizie, chirurgie minim invazivă și asistată robotic, terapii țintite, imunoterapie și abordări terapeutice ghidate molecular, selectate în funcție de profilul individual al pacientului și de ghidurile clinice internaționale.
Medicină de precizie și tratament personalizat
Medicina de precizie joacă un rol din ce în ce mai important în îngrijirea oncologică din Israel. Prin diagnostic molecular, profilare genetică și analiza biomarkerilor, medicii pot înțelege mai bine caracteristicile tumorale și răspunsul la tratament.
Aceste informații contribuie la ghidarea selecției individualizate a tratamentului, având ca scop creșterea eficienței și reducerea toxicității inutile. Strategiile de tratament personalizat sunt dezvoltate în cadrul unor structuri clinice reglementate și pe baza practicii medicale bazate pe dovezi.
Acces la inovație clinică
Centrele oncologice din Israel sunt implicate activ în cercetarea clinică și în colaborări internaționale. Atunci când este adecvat, pacienții pot avea acces la terapii inovatoare sau la studii clinice desfășurate în conformitate cu standarde etice și reglementări stricte.
Participarea la studiile clinice se bazează întotdeauna pe indicația medicală și eligibilitatea pacientului, în urma unei evaluări amănunțite și a consimțământului informat.
Calitate, siguranță și continuitatea îngrijirii
Furnizarea serviciilor medicale în Israel este ghidată de standarde înalte de calitate, siguranță și responsabilitate profesională. Instituțiile medicale funcționează în cadrul unor sisteme de sănătate reglementate și pun accent pe siguranța pacienților, transparență și continuitatea îngrijirii.
Pentru pacienții internaționali, suportul medical și logistic coordonat contribuie la asigurarea unei îngrijiri structurate, clare și bine gestionate, de la evaluarea inițială până la tratament și monitorizarea post-terapeutică.
O abordare echilibrată și centrată pe pacient
Abordarea Israelului în îngrijirea oncologică îmbină expertiza medicală avansată cu un accent puternic pe pacientul individual. Comunicarea clară, așteptările realiste și suportul personalizat sunt elemente centrale ale procesului de tratament.
Acest echilibru între inovație și responsabilitate a poziționat Israelul ca o destinație de încredere pentru îngrijirea oncologică avansată, pentru pacienți din întreaga lume.
Chirurgie
Departamentul de Chirurgie Generală
Departamentul de Chirurgie Generală este activ în următoarele domenii: chirurgie colorectală; chirurgie laparoscopică; chirurgie gastrointestinală; chirurgie anorectală; chirurgie oncologică; chirurgie bariatrică; chirurgie hepatobiliară; chirurgie de traumă; transplant de rinichi, ficat și pancreas.
Hadassah are 9 departamente autonome de chirurgie, care însumează aproape 300 de paturi și sunt deservite de 75 de medici. Fiecare departament este condus independent de propriul șef, dar toate sunt coordonate sub conducerea Șefului de Chirurgie pentru instruire, cercetare și administrare.
În 1986, Ministerul Sănătății din Israel a desemnat Hadassah drept Centrul Național pentru Transplant de Inimă, iar în 1988 a fost desemnat ca unul dintre cele două centre din Israel pentru transplant hepatic.
Departamentele de Chirurgie sunt: Chirurgie Generală (2 divizii); Chirurgie Ortopedică; Chirurgie Cardiotoracică; Otorinolaringologie/Chirurgie ORL și de cap și gât; Chirurgie Vasculară; Chirurgie Plastică și Maxilo-Facială; Chirurgie Urologică; Neurochirurgie; Chirurgie Pediatrică.
Chirurgii de la Hadassah Medical Center
Chirurgii de la Hadassah Medical Center au realizat recent o intervenție chirurgicală gastroenterologică utilizând metoda POEM (Per-Oral Endoscopic Myotomy), care nu implică incizii. Operația a avut ca scop tratarea unei afecțiuni numite acalazie, care compromite capacitatea esofagului de a transporta alimentele către stomac. Rezultatele acestei afecțiuni pot fi refluxul alimentelor (regurgitare), dureri toracice, dificultăți la înghițire și arsuri gastrice.
În mod tradițional, chirurgii folosesc laparoscopia sau robotul chirurgical pentru a trata această problemă. Prin metoda POEM, chirurgul introduce un endoscop prin gura pacientului în esofag și realizează o secțiune în mușchiul inelar al esofagului. Aceasta reduce presiunea asupra esofagului, permițând alimentelor să treacă liber către stomac.
„Aceasta este una dintre procedurile care vor schimba complet chirurgia generală, iar departamentul nostru joacă un rol esențial în acest proces”, afirmă dr. Yoav Mintz, care a efectuat intervenția la Hadassah împreună cu colegii săi din departamentul de gastroenterologie.
„Deși pacienta a fost operată sub anestezie generală, ea a dorit să plece acasă chiar în aceeași seară. A trebuit să o țin aproape cu forța încă 48 de ore”, adaugă el zâmbind.
Urologie
Departamentul de Chirurgie Generală
Departamentul de Urologie tratează bărbații pentru afecțiuni ale organelor sexuale masculine, tulburări ale aparatului urinar și ale organelor genitale externe, incontinență urinară, infecții ale tractului urinar, calculi renali și ai tractului urinar.
De asemenea, tratează tumori benigne și maligne ale rinichilor, vezicii urinare, prostatei și testiculelor, precum și tulburări de erecție, disfuncții sexuale și fertilitatea masculină.
Departamentul efectuează intervenții laparoscopice pe rinichi și chirurgie pentru cancerul de prostată utilizând sistemul chirurgical Da Vinci.
Renumit în îndepărtarea neinvazivă a calculilor renali
Hadassah: Renumit în îndepărtarea neinvazivă a calculilor renali Unul dintre primele spitale din lume care a achiziționat un litotriptor – aparat ce a revoluționat eliminarea calculilor renali prin terapie neinvazivă cu unde de șoc – Hadassah Medical Center găzduiește astăzi cel mai mare Centru de Tratament al Pietrelor la Rinichi din Israel. Din 1985, când Hadassah a început să trateze pacienții prin litotriție extracorporală cu unde de șoc, centrul și-a retras primul aparat, înlocuindu-l în august 2010 cu litotriptorul Dornier Gemini, mai sofisticat. Noul aparat provoacă mai puțin disconfort pacienților și necesită o sedare mai ușoară. Dacă anterior pacienții trebuiau plasați într-o cadă specială pentru tratament, acum procedura de o oră se desfășoară complet îmbrăcați, întinși pe un pat.
Pacienții tratați prin litotriție la Hadassah au variat de la o fetiță de cinci ani cu un calcul mare în rinichiul drept, la o femeie de vârstă mijlocie cu un calcul în bazinetul renal, până la un bărbat de 107 ani cu un calcul în partea superioară a ureterului. Femeia de vârstă mijlocie fusese programată inițial pentru o intervenție chirurgicală într-un alt spital, dar a decis să solicite o a doua opinie la Hadassah.
Deși dr. Duvdevani, directorul unităților de Litotriție și Endo-Urologie ale Hadassah, a fost de acord că dimensiunea și localizarea calculului o făceau candidată pentru operație, el i-a sugerat să încerce mai întâi un tratament prin litotriție pentru a vedea dacă intervenția chirurgicală putea fi evitată. Dr. Duvdevani i-a dilatat ureterul prin introducerea unui stent, ceea ce a creat și o cale mai ușoară de eliminare a fragmentelor de calcul. Litotriția s-a dovedit a fi un succes, piatra fiind fragmentată și eliminată în mod natural prin urină în decurs de patru săptămâni.
Dr. Duvdevani face parte dintr-un comitet internațional format din șapte membri, care stabilește ce centre medicale din lume vor fi autorizate să desfășoare programe de formare în endo-urologie, contribuind astfel la dezvoltarea viitoare a acestei specialități. Societatea de Endo-Urologie a autorizat Hadassah să fie primul centru medical non-american și non-european care desfășoară programe de formare în endo-urologie.
Dr. Mordechai Duvdevani
Director al Unității de Litotriție și Endo-Urologie la Hadassah Medical Center
Obstetrică și Ginecologie
Departamentul de Obstetrică și Ginecologie de la Hadassah Ein Kerem face parte din Divizia de Obstetrică și Ginecologie. Departamentul oferă o gamă largă de specializări în domeniul sănătății femeii, precum infertilitate, monitorizarea sarcinii, complicații în sarcină, pubertate, menopauză, vârsta de aur, contracepție și chirurgie ginecologică modernă.
Tratamentul este realizat de către obstetricieni de renume din întreaga țară, care colaborează strâns cu specialiști naționali și internaționali. Departamentul dispune de laboratoare și institute, inclusiv banca de spermă, laboratoare de fertilizare in vitro (FIV), programe de donare de ovocite, institute de ecografie și laboratoare de cercetare. Departamentul colaborează îndeaproape cu toate celelalte departamente medicale din cadrul Hadassah Medical Center.
Departamentul de obstetrică și ginecologie de la Ein Kerem implementează cele mai avansate tehnologii, cu echipamente moderne, o echipă medicală de elită și condiții de spitalizare fără precedent.
Oncologie
Departamentul de Chirurgie Generală
Departamentul Institutului Sharett de Oncologie a fost înființat în cadrul Hadassah Hebrew University Medical Center în 1977, ca centru național pentru prevenirea și tratamentul cancerului în Israel și pentru cercetarea oncologică.
Departamentul Institutului Sharett de Oncologie, care deservește populația din Ierusalim și împrejurimi, este un centru de referință pentru pacienți oncologici din întreaga lume. Peste 3.500 de pacienți noi sunt direcționați anual către Institutul Sharett.
Institutul Sharett urmărește excelența, fiabilitatea și compasiunea în tratamentul cancerului. Obiectivul Institutului este de a utiliza cele mai bune și avansate metode din lume, adresând în același timp nevoile emoționale speciale ale fiecărui pacient. Pe lângă tratamentele oncologice standard, medicii Institutului includ pacienții în studii clinice inovatoare și internaționale și dezvoltă abordări experimentale și de ultimă generație în tratamentul cancerului în cadrul Departamentului de Oncologie. Pentru atingerea acestor obiective, Institutul operează unități speciale interconectate, formate din unități de infrastructură, unități specializate axate pe domenii specifice și unități interdisciplinare.
Unitățile clinice colaborează strâns cu cele mai avansate laboratoare de cercetare. Cercetătorii, medicii și tehnicienii de laborator lucrează împreună pentru a investiga noi tratamente și domenii legate de cancer, permițând utilizarea rapidă și maximă a rezultatelor cercetării în tratamentul cancerului din Israel, în diagnostic și prevenție.
Nou test dezvoltat la Hadassah prezice prezența mutațiilor BRCA nocive
Mutație care poate declanșa cancerul de sân
Cercetătorii israelieni au dezvoltat un test de sânge care arată că este posibil să se prezică prezența mutațiilor nocive BRCA1 și BRCA2 la femei altfel sănătoase, utilizând o tehnologie inovatoare numită profilarea expresiei genice. Femeile cu o mutație în genele BRCA1 sau BRCA2 au un risc semnificativ crescut de a dezvolta cancer de sân sau ovarian. Pentru multe dintre cele aflate la risc, boala se poate dezvolta la o vârstă fragedă.
„Această tehnologie inovatoare își propune să ofere un nivel suplimentar de informații privind aspectul funcționalității celulare al mutațiilor BRCA, care ar putea îmbunătăți considerabil capacitatea medicului de a identifica purtătorii cu risc crescut. Prin profilarea expresiei genice, cercetătorii pot căuta gene care au potențialul de a distinge purtătorii sănătoși ai mutațiilor BRCA1 și BRCA2 de non-purtători.
Testul poate dezvălui dacă un pacient poartă o mutație nocivă, indiferent de specificitatea acesteia.
Echipa de cercetare israeliană – care a inclus-o pe prof. Tamar Peretz, director al Institutului Sharett de Oncologie din cadrul Hadassah, și medici de la Spitalul Tel Hashomer, Universitatea Bar Ilan, Centrul Medical Barzilai și Centrul Universitar Ariel – și-a publicat rezultatele în Cancer Prevention Research, o revistă a Asociației Americane pentru Cercetarea Cancerului. „În concluzie”, scriu cercetătorii, „studiul nostru oferă o perspectivă asupra efectului biologic al mutațiilor heterozigote în genele BRCA1 și BRCA2 ca răspuns la deteriorarea ADN-ului indusă de iradierea ionizantă. De asemenea, sugerăm un set de 18 gene care pot servi drept instrument de predicție și screening pentru purtătorii mutațiilor BRCA1 sau BRCA2, utilizând limfocite obținute cu ușurință.
Prof. Tamar Peretz
Director al Institutului Sharett de Oncologie din cadrul Hadassah
Transplant de măduvă osoasă și imunoterapie oncologică
Departamentul Sidney Weisner de Transplant Medular (BMT) și Imunobiologie Oncologică este dedicat oferirii unei îngrijiri și susțineri excepționale pentru pacienții cu o gamă largă de malignități hematologice, boli non‑maligne și pentru imunoterapia tumorilor solide. Echipa noastră dedicată de specialiști, asistente și tehnicieni colaborează pentru planificarea și implementarea tratamentelor adaptate nevoilor fiecărui pacient. Oferirea unui tratament de înaltă calitate, acces la cele mai noi tehnologii și cercetări, precum și filosofia „Pacientul pe primul loc” fac din Departamentul de Transplant Medular, Imunoterapie Oncologică, Terapie Celulară și Centrul de Cercetare în Transplant un centru de tratament de referință.
Departamentul, care deservește atât pacienți adulți, cât și pediatrici, include o unitate clinică completă, cu ambulatoriu, precum și Laboratoarele de Cercetare Danny Cunnif, implicate anual în numeroase studii clinice și recunoscute internațional pentru rezultate inovatoare în cercetarea translațională. Suntem mereu în căutarea unor noi metode de tratament și lideri în cercetarea clinică.
Prof. Reuven Or, șeful Departamentului de Transplant Medular și Imunoterapie Oncologică, desfășoară cercetări privind transplantul de celule stem incompatibile pentru a permite terapia adoptivă cu celule T în cancer. El și echipa sa studiază, de asemenea, aplicațiile terapeutice ale sângelui din cordonul ombilical pentru tratarea pacienților și sunt implicați în cercetarea și aspectele clinice ale utilizării celulelor stem pentru tratarea bolilor hematologice, precum și a tumorilor maligne solide. În Laboratorul de Biotehnologie și Radiologie al Institutului Sharett de Oncologie, prof. Raphael Gorodetsky, Ph.D., și echipa sa desfășoară cercetări privind izolarea, creșterea și implantarea celulelor stem adulte din diferite surse și dezvoltarea acestora în condiții de cultură tridimensională.
Prof. Reuven Or
Șeful Departamentului de Transplant Medular și Imunoterapie Oncologică
Nou tratament pentru o nouă mutație genetică
Luna trecută, prof. Orly Elpeleg, șefa Departamentului de Genetică și Boli Metabolice, împreună cu prof. Dror Mevorach, director al Centrului de Cercetare în Reumatologie și șef al Departamentului de Medicină Internă B, au identificat o boală genetică rară care provoacă paralizie și un medicament care previne progresia acestei boli. Raportul privind descoperirea lor a fost publicat în cel mai recent număr al revistei Blood.
Gena defectuoasă este purtată de 1 din 66 de persoane de origine nord‑africană. Atunci când ambii părinți o transmit copilului, aceasta provoacă paralizie musculară după o boală însoțită de febră. Astfel, o simplă răceală se poate transforma într‑un dezastru. Din fericire, creierul copilului nu este afectat. Medicii din Israel au crezut în mod eronat că paralizia era legată de vaccinare, iar rudele copiilor afectați – chiar și cele îndepărtate – au fost sfătuite să evite vaccinarea. Toți bebelușii erau complet sănătoși până când au dezvoltat un virus și febră – apoi au început să manifeste paralizie.
Folosind echipamentele sofisticate ale Departamentului de Genetică, prof. Elpeleg și echipa sa au reușit să identifice boala rezultată din originea etnică comună. S‑a dovedit a fi un defect al „frânei” sistemului imunitar – proteina care previne și oprește mecanismul de declanșare. Prof. Mevorach, care a studiat această proteină timp de 15 ani, a fost invitat să intervină. El nu doar că a demonstrat defectul, dar a și propus un medicament experimental eficient într‑o boală rară similară. Primii patru copii tratați au fost salvați de paralizie, iar unii dintre ei au reușit deja să stea în picioare și să meargă.
Chirurgie cardiotoracică
Bolile de inimă reprezintă o cauză majoră de suferință și pot fi fatale. Totuși, depistarea timpurie și tratamentul adecvat pot duce la un rezultat pozitiv pentru majoritatea pacienților. Departamentul de Chirurgie Cardiotoracică oferă tratamente de ultimă generație pacienților care au nevoie de intervenții chirurgicale cardiace.
Prof. Haiim Danenberg este un cardiolog intervențional cu experiență și, din 1997, conduce cardiologia intervențională la Hadassah Medical Center din Ierusalim. Prof. Danenberg este recunoscut ca un expert în realizarea procedurilor coronariene și structurale complexe și ca lider în domeniul implantării percutanate a valvei aortice, pentru care este mentor la nivel mondial.
Bypass‑ul coronarian este oferit pacienților care suferă de boala coronariană atunci când se decide că această metodă de tratament este preferabilă intervenției prin cateter. Un număr semnificativ dintre aceste operații sunt acum realizate fără utilizarea aparatului cord‑plămân. Valvele cardiace defectuoase sunt reparate atunci când este posibil, cu ajutorul controlului ecocardiografic intraoperator. Dacă este necesar, valvele sever deformate sunt înlocuite folosind o varietate de substituenți. Fibrilația atrială, care complică atât bolile valvulare, cât și cele ischemice la mulți pacienți, poate agrava simptomele insuficienței cardiace și poate favoriza formarea și embolizarea cheagurilor de sânge. Folosind cea mai avansată tehnologie disponibilă, chirurgii de înaltă calificare ai Hadassah efectuează procedura cryo‑MAZE pentru corectarea acestei tulburări de ritm cardiac.
Tumorile organelor toracice și alte afecțiuni patologice ale toracelui sunt tratate de o echipă multidisciplinară, aplicând concepte moderne adaptate cu atenție fiecărui pacient. Operațiile extinse și complexe de înlocuire a segmentelor patologice ale aortei – în colaborare cu Departamentul de Chirurgie Vasculară – sunt realizate folosind tehnologie de ultimă generație, cu atenție specială acordată protecției multiorganice.
Prof. Haiim Danenberg
Șeful cardiologiei intervenționale la Hadassah Medical Center din Ierusalim
Innovative new treatment to lower high blood pressure
Pentru prima dată în Israel, medicii de la Institutul de Cardiologie Hadassah au utilizat un instrument inovator de cateterizare pentru a realiza cu succes o nouă procedură la o pacientă de 72 de ani care suferea de hipertensiune arterială cronică severă și necontrolată. Procedura minim invazivă, realizată în regim ambulatoriu și care durează doar 40 de minute, blochează nervii hiperactivi și reduce permanent tensiunea arterială.
Procedura, numită denervare renală, se bazează pe cercetări care arată că nervii renali hiperactivi sunt un factor major în progresia hipertensiunii arteriale. Denervarea renală presupune dezactivarea selectivă a nervilor renali din sistemul nervos simpatic. Ardian Inc., o subsidiară a Medtronic Inc., a dezvoltat instrumentul special de cateterizare pentru cauterizarea anumitor nervi din rinichi.
Într-o procedură endovasculară simplă, similară angioplastiei, prof. Chaim Lotan, șeful Institutului de Cardiologie Hadassah, împreună cu prof. Allan Bloom, director al centrului de radiologie vasculară și intervențională, și prof. Haim Danenberg, director al centrului de cercetare cardiovasculară din cadrul Institutului, au introdus un cateter mic și flexibil, cu un electrod la vârf, în artera femurală din partea superioară a coapsei și l‑au ghidat până în artera renală. Odată poziționat, au aplicat cantități controlate de energie electrică de intensitate redusă pentru a dezactiva nervii simpatici renali din jur, reducând hiperactivitatea sistemului nervos simpatic.
Tratamentul standard pentru hipertensiune se bazează pe o combinație de medicamente și un stil de viață sănătos, care include o dietă echilibrată și exerciții fizice. Efectele secundare ale medicamentelor, ce trebuie administrate zilnic, afectează adesea calitatea vieții pacientului.
Deși nu are simptome, hipertensiunea arterială este una dintre principalele cauze ale insuficienței cardiace, insuficienței renale și accidentelor vasculare cerebrale în Israel și la nivel mondial. Aproape un miliard de oameni suferă de hipertensiune arterială la nivel global.
Prof. Chaim Lotan
Șeful Institutului de Cardiologie Hadassah
Prof. Allan Bloom
Director al centrului de radiologie vasculară și intervențională
Departamentul de Oftalmologie
Departamentul de Oftalmologie oferă servicii medicale și chirurgicale la cel mai înalt nivel în toate subspecialitățile oftalmologiei. Departamentul de Oftalmologie include următoarele servicii clinice: oftalmologie generală, cornee și boli externe ale ochiului, glaucom, retină medicală, chirurgie vitreo‑retiniană, oftalmologie pediatrică, oncologie oculară, uveită, neuro‑oftalmologie și oculoplastie. Fiecare dintre aceste subspecialități este deservită de medici seniori, considerați lideri în domeniu la nivel național, care lucrează împreună cu rezidenți israelieni și străini. În plus, departamentul oferă servicii de patologie oculară, funcții vizuale și electrofiziologie, imunologie oculară, ecografie oculară și fotografie și imagistică oftalmică.
Aproximativ 40.000 de pacienți sunt tratați și circa 3.500 de pacienți sunt operați anual în Departamentul de Oftalmologie al Spitalului Universitar Hadassah, în centrul Ein Karem și în filialele sale de pe Muntele Scopus și la Institutul Michaelson pentru Prevenirea Orbirii. În plus, mii de pacienți beneficiază de chirurgie refractivă în noul nostru centru laser din Malcha.
În domeniul corneei și al segmentului anterior, departamentul este lider în chirurgia refractivă, utilizând tehnica LASIK și fiind singurul din Israel care efectuează transplanturi de celule stem limbare și transplanturi de membrane amniotice pentru tratarea afecțiunilor severe ale suprafeței oculare. Împreună cu serviciul de oncologie oculară, departamentul tratează pacienții cu tumori ale suprafeței oculare prin picături cu Mitomycin‑C, o metodă dezvoltată de experții departamentului și utilizată acum în multe centre din lume.
Serviciul de oncologie oculară își continuă rolul unic în tratarea pacienților cu tumori intraoculare, în principal melanom uveal și retinoblastom. Hadassah este unul dintre doar două centre din lume care utilizează chimioterapie intraoculară pentru tratarea limfomului intraocular și este pionier în utilizarea chimioterapiei epi‑oculare și intraoculare în alte afecțiuni maligne. Serviciul de ecografie oferă imagistica segmentelor anterioare și posterioare ale ochiului, cu ajutorul echipamentelor de ecografie A‑ și B‑scan și ecografie de înaltă frecvență. Acest serviciu are cea mai mare experiență din țară în diagnosticarea și monitorizarea pacienților cu tumori intraoculare.
În cadrul serviciului de retină medicală, specialiștii departamentului au dezvoltat Centrul pentru Degenerescența Maculară, care se ocupă de bolile maculare la adulți și copii. În ultimii trei ani, aceștia au utilizat terapia fotodinamică (PDT) pentru tratamentul degenerescenței maculare legate de vârstă (ARMD). Centrul este foarte activ în cercetarea fundamentală și clinică. Specialiștii în retină ai departamentului utilizează diferite tipuri de laser, precum argon‑krypton, diode‑laser și laserul Visuals pentru PDT.
Chirurgii vitreo‑retinieni efectuează cele mai complicate operații ale retinei și corpului vitros, inclusiv îndepărtarea membranelor subretiniene, retinectomii și transpoziții de retină, peeling de membrane și altele, și sunt singurii din țară care folosesc chirurgia retiniană complexă pentru tratarea cazurilor severe de ROP, unde speranța de vedere fusese pierdută.
În cadrul serviciului de glaucom, Hadassah tratează pacienții cu glaucom sever prin terapie medicală avansată, chirurgie și diverse tratamente laser. Chirurgia cataractei este realizată folosind instrumente delicate pentru procedura de facoemulsificare fără sutură, cu inserarea de lentile pliabile de ultimă generație. Laserul YAG este utilizat pentru capsulotomie în cazurile de cataractă secundară.
Personalul unității de oftalmologie pediatrică tratează toate tipurile de boli oculare la copii și conduce tratamentul cataractei congenitale și al altor tipuri de cataracte din copilărie. În serviciul de uveită al Hadassah, pacienții cu uveită de diverse etiologii și alte boli inflamatorii oculare sunt tratați. Acest serviciu se ocupă și de pacienții cu afecțiuni oculare dificile care însoțesc bolile lor sistemice.
Clinica de neuro‑oftalmologie gestionează pacienți ambulatori care sunt trimiși la Hadassah cu probleme complexe ale nervului optic și ale sistemului vizual și oferă servicii de consultanță pentru departamentele de neurologie și neurochirurgie.
Departamentul de Ortopedie
Departamentul de Ortopedie de la Hadassah a fost recunoscut de CAOS International ca Centru de Excelență pentru Chirurgia Ortopedică Asistată de Computer.
Traumatismele sau bolile oaselor, mușchilor, ligamentelor și articulațiilor afectează o mare parte a populației. Accidentele, leziunile sportive, inflamațiile articulare, degenerarea și cancerul provoacă probleme variate pacienților, de la copii până la vârstnici. Traumatismele și bolile cauzează durere și limitarea activității, necesitând uneori modificări ale stilului de viață. Departamentul de Ortopedie de la Hadassah oferă tratament cuprinzător și de calitate pentru o gamă largă de probleme, adresându‑se persoanelor de toate vârstele.
În urma unui diagnostic precis, multe probleme sunt rezolvate prin tratament fizic, medicamente și/sau injecții. Uneori este nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a corecta afecțiunea și a îmbunătăți funcționarea pacientului.
Structura Departamentului de Ortopedie
Departamentul de Ortopedie este situat atât în campusul Hadassah Ein Kerem, cât și în campusul Hadassah Mount Scopus din Ierusalim. Această diviziune este doar fizică. Departamentul funcționează ca o singură unitate, fiecare parte completând‑o pe cealaltă, împărtășind informații și maximizând resursele disponibile pentru a oferi cele mai bune servicii pacienților.
În plus, departamentul este împărțit în unități de specialitate, fiecare tratând o anumită parte a sistemului osos.
Radiologia Vasculară și Intervențională (VIR), cunoscută și sub denumirea de „chirurgie minim invazivă ghidată imagistic”, se caracterizează prin soluții tehnologice non‑operatorii pentru multe probleme medicale comune.
Utilizând imagistică sofisticată, tehnologie de ultimă generație și fără a fi nevoie de anestezie generală sau chirurgie deschisă, VIR oferă tratamente durabile și eficiente pentru o multitudine de afecțiuni. În multe cazuri, aceste terapii sunt la fel de bune sau chiar mai bune decât orice alternativă chirurgicală clasică.
Acest fapt explică ascensiunea meteorică recentă a acestei specialități medicale, care a ajuns în prim‑planul practicii moderne.
Descoperire revoluționară în protezarea genunchiului la Hadassah
Folosind o procedură nouă și unică, chirurgii ortopezi de la Hadassah au realizat prima operație de protezare a genunchiului de acest tip din Israel și din Europa, bazată pe giroscop și WiFi. Sistemul personalizat de ghidare pentru genunchi, cunoscut sub numele de IASSIST, a fost dezvoltat de Zimmer, lider mondial în dezvoltarea tehnologiilor și instrumentelor pentru chirurgia ortopedică. Prof. Iri Liebergall, președintele Departamentului de Chirurgie Ortopedică de la Hadassah, a fost membru al echipei medicale care a dezvoltat noua tehnologie.
Într‑un mod asemănător sistemelor utilizate în aviație, giroscopul permite chirurgilor să poziționeze cu precizie osul în planul corect și le oferă unghiul exact pentru incizia în os. La fel ca tehnologia care oferă acces la internet, componenta WiFi permite comunicarea între instrumentul plasat pe osul genunchiului pacientului și computerul din sala de operație. Împreună, giroscopul și WiFi‑ul oferă chirurgilor acuratețe maximă, reducând pierderea de sânge a pacientului și diminuând necesitatea unui număr mai mare de echipamente.
Până în prezent, prof. Liebergall, dr. Yoav Mattan, directorul Unității de Protezare Articulară de la Hadassah, și colegii lor dr. Gurion Rivkin și dr. Leonid Kandel au realizat patru protezări de genunchi reușite folosind noua procedură. În 2004, prof. Liebergall și dr. Mattan au efectuat primul implant de șold asistat de computer din lume. Și atunci – ca și acum – Zimmer a dezvoltat tehnologia. Societatea Internațională pentru Chirurgia Ortopedică Asistată de Computer a desemnat Departamentul de Chirurgie Ortopedică de la Hadassah drept Centru de Excelență pentru realizările sale remarcabile și utilizarea inovatoare a noilor tehnologii și instrumente chirurgicale.
„IASSIST reprezintă încă un pas înainte în progresul chirurgiei ortopedice asistate de computer”, a declarat prof. Liebergall. „Suntem mândri că Hadassah continuă să joace un rol esențial și că lideri recunoscuți internațional în domeniu, precum ZIMMER, își lansează produsele de referință la Hadassah.”
Prof. Meir (Iri) Liebergall, șeful Chirurgiei Ortopedice la Hadassah, a fost de asemenea invitat ca vorbitor principal la un workshop organizat de Societatea Italiană de Mușchi, Ligamente și Tendoane. El a prezentat experiența unică a Hadassah în utilizarea celulelor stem pentru regenerarea țesutului ligamentar și tendinos.
Boala vasculară periferică – BVP
Boala vasculară periferică (BVP), sau boala aterosclerotică vasculară, este extrem de frecventă în lumea dezvoltată și tinde să afecteze arborele arterial în mai multe locații, inclusiv la nivelul picioarelor, abdomenului/pelvisului, inimii și gâtului. BVP se poate manifesta prin stenoză, ocluzie sau tromboembolism, care duc la scăderea fluxului sanguin sau la apariția bolii anevrismale.
Experții Hadassah sunt specializați în toate terapiile endovasculare bazate pe cateter, care evită necesitatea chirurgiei deschise convenționale și sunt ideale pentru tratarea multor complicații ale BVP. Atunci când este necesar, pot fi inserate stenturi și grefe de stent pentru a obține beneficii clinice maxime.
Hadassah a dobândit o expertiză unică în tratarea multor afecțiuni complexe, precum stenoza arterei renale, anevrismele aortei abdominale și bolile ocluzive care duc la ulcerații ale piciorului sau dureri de repaus, în special la pacienții diabetici excluși de la alte forme de terapie.
Embolizarea fibromului uterin – EFU
Aceasta este o nouă terapie minim invazivă pentru femeile cu fibroame uterine simptomatice (miomuri), potrivită pentru multe paciente. Folosind o tehnică angiografică standard prin artera femurală (zona inghinală), arterele uterine, care alimentează tumorile, sunt cateterizate selectiv, iar vasele tumorale sunt permanent ocluzate cu material particulat.
Nu este necesară anestezia generală, spitalizarea durează doar 24 de ore, iar recuperarea completă la activitatea normală este așteptată în decurs de o săptămână de la tratament. Procedura s‑a dovedit a fi extrem de eficientă și este în prezent metoda de elecție pentru femeile care au multiple tumori și doresc să își păstreze uterul
Tratamentul bolilor arteriale și venoase
Tehnicile minim invazive, bazate pe cateter și ghidate imagistic, sunt utilizate zilnic pentru tratarea pacienților cu boli venoase precum tromboza venoasă profundă, embolia pulmonară, stenoza venoasă centrală (în special la pacienții aflați în dializă) și altele.
În mod similar, pacienții cu boli arteriale, inclusiv malformații vasculare, pot fi tratați prin tehnici minim invazive. Chirurgia deschisă este evitată, anestezia generală nu este necesară, iar durata spitalizării este redusă la minimum.
Unitatea de Ficat din cadrul Spitalului Universitar Hadassah
Dr. Rifaat Safadi are misiunea de a găsi un tratament pentru bolile de ficat.
După ani de cercetări, Dr. Rifaat Safadi și echipa sa de cercetători medicali de la Hadassah, Ierusalim, au descoperit gena responsabilă de bolile hepatice. Această descoperire revoluționară deschide calea către noi tratamente potențiale.
Safadi, medic arabo‑israelian care conduce Unitatea de Ficat din cadrul Spitalului Universitar Hadassah din Ein‑Karem, a declarat pentru ISRAEL21c că, deși gena Neuroligin 4 (NLGN4) era deja cunoscută pentru rolul său în comunicarea neuronilor din creier, echipa sa a fost prima din lume care a identificat NLGN4 în sistemul imunitar și în ficat.
„Gena există, iar acum întrebarea este cât de mult este exprimată, deoarece supra‑exprimarea acestei gene afectează modularea sistemului imunitar sau controlul imun al fibrozei hepatice”, explică el.
La o persoană sănătoasă, NLGN4 ajută la repararea țesutului hepatic atunci când acesta este afectat de abuzurile zilnice. Dar dacă sistemul imunitar este compromis de hepatită, consum de alcool, alimentație excesivă sau utilizarea unor medicamente, gena reacționează exagerat și nu mai funcționează eficient pentru a preveni cicatrizarea ficatului. Acest lucru crește riscul de ciroză hepatică — faza finală a bolii hepatice avansate.
În mod normal, adaugă Safadi, celulele „natural killer” (NK) ale sistemului imunitar au rolul de a menține ficatul stresat fără cicatrici. Însă odată ce ciroza se dezvoltă, NLGN4 inhibă aceste celule NK.
„Toată lumea are această genă”, spune Safadi, „indiferent dacă este supra‑exprimată sau nu. Abordarea noastră este să țintim supra‑exprimarea și să reducem nivelul de expresie pentru a controla fibroza.”
În cadrul studiului, Safadi și echipa sa au prelevat probe de sânge de la pacienți din spital pentru a analiza celulele NK. Un grup suferea de ciroză hepatică, iar celălalt a fost grup de control pentru comparație.
Compania Hadasit Technology Transfer a Hadassah a brevetat Neuroligin 4, iar Safadi intenționează să dezvolte un medicament pe baza acestei descoperiri, care a fost prezentată la Asociația Americană pentru Studiul Bolilor de Ficat, la Boston, la sfârșitul anului trecut.
Dr. Rifaat Safadi
Conduce Unitatea de Ficat din cadrul Spitalului Universitar Hadassah din Ein‑Karem
Hipertensiune portală, carcinom hepatocelular, boli ale căilor biliare
Radiologia Vasculară și Intervențională (VIR) oferă tratamente minim invazive aplicabile într‑o gamă largă de boli hepatice, inclusiv hipertensiune portală, sindrom Budd‑Chiari, afecțiuni biliare, precum și cancere hepatice primare și secundare.
Terapia de rutină include TIPS (șunt portosistemic intrahepatic transjugular), biopsie hepatică transjugulară, venoplastie cu balon și montarea de stenturi, drenaj biliar și stentare, embolizare tumorală și chemoembolizare, precum și ablație prin radiofrecvență.
Tehnică chirurgicală revoluționară
O procedură inovatoare de îndepărtare a tumorilor canceroase din tractul gastrointestinal a fost realizată recent la Institutul de Gastroenterologie și Boli Hepatice din cadrul Centrului Medical Universitar Hadassah. Folosind instrumente speciale introduse printr‑un endoscop – un instrument chirurgical utilizat pentru examinarea cavităților corpului – chirurgii au ‘decojit’ leziunea de pe peretele gastrointestinal.